Sarampo em SP: vigilância essencial para evitar propagação

Rede de vigilância é essencial para evitar propagação de sarampo em SP

A concentração de casos de sarampo em São Paulo expõe o risco de novos surtos enquanto a cobertura vacinal permanecer abaixo de 95%, índice considerado necessário para interromper a transmissão da doença. Segundo o infectologista Renato Kfouri, a entrada de novos casos é esperada na capital paulista, que recebe diariamente pessoas de diferentes partes do mundo. A rede de vigilância é essencial para evitar propagação de sarampo em SP, atuando no isolamento e na vacinação de contatos.

Por que a vigilância é essencial para evitar propagação de sarampo em SP

O sarampo é uma doença altamente transmissível, e o ciclo de incubação e transmissão é de cerca de 20 dias. São 10 dias de incubação até os primeiros sintomas, dois dias de transmissão antes da febre e mais 12 dias após o início da febre, explicou Kfouri à Agência Brasil. Esse longo período de transmissibilidade torna a detecção precoce e o isolamento medidas centrais.

Uma pessoa completamente imunizada não se torna um transmissor, mas para aqueles que não estão com o ciclo completo o risco é real e está ligado à dinâmica de transmissão. O vírus do sarampo viaja em gotículas de saliva, que saem na fala ou no espirro. A imunização é suficiente para evitar essa transmissão quando atinge 95% da população. Na capital paulista ela está em torno de 75%.

O papel da vacinação e da vigilância na eliminação do sarampo

"Para manter o país livre do sarampo, temos dois pilares: a vacinação e a vigilância. Na vigilância temos de estar atentos, fazer o isolamento e a vacinação dos contatos. Não é algo simples pois São Paulo é um hub, uma cidade onde há eventos internacionais diários. A entrada de sarampo vai ocorrer, e por isso precisamos voltar a manter altos índices vacinais para evitar a transmissão de casos, mas também mantê-la homogênea", continua Kfouri.

Kfouri é vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações e presidente da Câmara Técnica para a Eliminação do Sarampo do Ministério da Saúde. A homogeneidade da cobertura é um ponto que não pode ser subestimado: um bairro ou comunidade com índices baixos se torna um bolsão vulnerável e um local à espera de novos surtos.

Bolsões de baixa cobertura: o risco escondido

A homogeneidade importa tanto quanto a média. Mesmo que a cobertura geral da cidade esteja razoável, áreas com índices baixos funcionam como portas de entrada para o vírus. A estratégia de reforço vacinal indiscriminado é eficaz, pois atinge quem eventualmente não recebeu alguma das doses, além dos poucos em que a imunização não foi efetiva, pois toda vacina tem uma margem de pessoas que não é efetivamente protegida com o ciclo normal.

Para o sarampo, essa margem é estimada em 5%, afirma o infectologista, mas se aproxima de zero quando é aplicada uma terceira dose. Identificar essas exceções em uma população é inviável, pelo tempo e custos, mas a dose de reforço resolve o problema a um custo baixo, complementa.

Cenário atual: casos concentrados na Grande São Paulo

Na Grande São Paulo, onde se concentraram 23 dos 24 casos confirmados nesta temporada, houve casos importados e uma ocorrência importante de cadeia de transmissão, com casos novos surgindo dentro de um grupo ou comunidade. Na zona norte da capital, isso levou a sete casos na Vila Medeiros e dois na Vila Maria, bairros próximos entre si, tendo como principal cenário uma escola de educação infantil.

Ao menos um dos dois casos de Guarulhos também está relacionado a esse grupo. As crianças com menos de um ano não recebem imunização para o sarampo e são a maior parte dos infectados e hospitalizados.

Casos importados e a dinâmica de transmissão

Há possibilidade de esses casos serem relacionados a algum dos casos importados confirmados pela prefeitura da capital, que confirmou que um caso veio da Bolívia, em fevereiro, e outro da Guatemala, em março. A transmissão, segundo Kfouri, se dá apenas entre aqueles que não estão imunizados, geralmente por não terem tomado uma ou ambas as doses da vacina.

"Infelizmente é esperado. Chegam todo dia ao país milhares de pessoas, a trabalho ou a turismo, além dos brasileiros que estiveram no exterior recentemente. Como nossos vizinhos têm sofrido com surtos recentes, isso vai nos influenciar", definiu Kfouri.

A dinâmica de 2025 e o que esperar

A dinâmica é a mesma do ano passado, quando o país teve 39 casos notificados, a maioria relacionados a casos importados da Bolívia, que chegaram através de caminhoneiros. Os estados mais atingidos foram o Mato Grosso do Sul e o Tocantins. Esse histórico reforça a importância de manter a vigilância ativa e a vacinação em dia.

O que a rede de saúde está preparada para fazer

Segundo Kfouri, as equipes de saúde estão treinadas para reconhecer os sintomas, os testes estão disponíveis na rede e as ações de vigilância têm ocorrido em tempo adequado. Isso significa que, apesar do cenário de risco, há capacidade de resposta para conter a propagação.

Perguntas Frequentes

Como a rede de vigilância ajuda a evitar a propagação do sarampo em SP?

A vigilância permite identificar casos precocemente, isolar os doentes e vacinar os contatos, cortando a cadeia de transmissão. Com a cobertura vacinal em torno de 75% na capital, essa ação é essencial para evitar surtos maiores.

Qual é a cobertura vacinal necessária para interromper a transmissão do sarampo?

A cobertura vacinal precisa estar em 95% da população para interromper a transmissão. Na capital paulista, ela está em torno de 75%, o que aumenta o risco de novos surtos.

Por que crianças menores de um ano são as mais afetadas?

Crianças com menos de um ano não recebem a imunização para o sarampo, por isso são a maior parte dos infectados e hospitalizados. A proteção delas depende da imunização de quem está ao redor.

O que é a dose de reforço e por que ela é importante?

A dose de reforço (terceira dose) reduz a margem de pessoas não protegidas pelo ciclo normal, que é estimada em 5% para o sarampo. Ela é uma estratégia de baixo custo para alcançar quem não foi imunizado ou não respondeu à vacina.

Como o sarampo é transmitido?

O vírus viaja em gotículas de saliva, que saem na fala ou no espirro. A transmissão ocorre apenas entre pessoas não imunizadas, geralmente por não terem tomado uma ou ambas as doses da vacina.

Para mais informações sobre prevenção e vacinação, veja nosso guia sobre calendário vacinal do adulto calendário vacinal adulto e entenda como funciona a imunização de reforço vacina tríplice viral.